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kg。血清鈉離子濃度130mmol/l,擬行腸梗阻剖腹探查術,入室後進行液體復甦,問補充液體總量怎麼算?這是一道單選題。
“再看看禹明的筆記,患者58歲,腸梗阻,體重68kg,現體重64kg。血清鈉離子濃度129mmol/l,擬行剖腹探查術——”
“嘖,就算撞病例也不會撞成這樣,除了體重有出入,入院經過和首次病志基本都吻合。”
禹明:“光看前面的部分,兩個病例是很像,但我筆記上記載的,是我去年做過的一個普外科病例,筆記後面我寫下了患者的住院號,電腦上就可以查到病志。”
有人很快在電腦上找到了這份病歷:“沒錯,這是禹明做的麻醉。”
“那又怎麼樣?你做的病例怎麼跑到羅主任出的卷子上去了?”
“就是,越描越黑,這不正好說明了你代替出題,難道你想說這是巧合?”
禹明很淡定:“第一,我只是在筆記後面列了一個補鈉計算公式,沒寫具體的液體復甦的方案,就算有人借閱我這本筆記,也未必能做對試卷上的考題。第二,如劉教授所說,這還真就是巧合。”
“巧合?不可能。”劉教授揮手,“那第二道題又怎麼說?昨日患者再次出現尿毒症酸中毒入院,41歲男性,少尿,用了速尿效果不佳,血壓168/97mmhg,bun 30mmol/l,co2cp 15mmol/l.碳酸氫鈉靜脈滴注後,患者出現了呼吸困難,心率達124次/分,肺底也出現了少許水泡音。該病人該如何處理,選擇____
“禹明當時正在icu輪轉,筆記上寫著,患者尿毒症酸中毒入院,40歲男性,血壓170/100mmhg,bun 32mmol/l,co2cp 16mmol/l,送來icu,來後患者出現心衰症狀,肺底大量水泡音,該病人緊急治療步驟。”
章副主任滿臉驚訝,喟嘆道:“這、這真是,本來不相信你洩題,可如果不是你替羅主任出題,找不到更合理的解釋。禹明,你本來是我們科裡最有前途的年輕人,羅主任平時沒少誇你,想不到你還這麼年輕就不走正道,劉院長、程書記,你們也看看,一道題就算了,這可是連續五道啊。”
幾人輪流傳閱,面色嚴肅,偶爾抬頭看看禹明和羅主任,漸漸露出不滿。
氣氛越來越凝重,幾位教授正要發起第二輪責難,門口的學生們朝兩邊分開,病案室專管病歷的負責人帶著兩名年輕校工來了,帶來的病歷太多,他們特地推了一輛病歷手動推車,而病歷上面,則堆著一些陳舊的厚本子。
科里人正奇怪,羅主任對那幾人說聲辛苦,禹明更有底氣了,雖然沒能聯絡上羅主任,但導師顯然知道他這麼做的目的。
等病例車推到眾人面前,禹明看一眼羅主任,羅主任不緊不慢走到病例車面前,找出第一本十年前的病例,在眾人面前展開。
章副主任目光定了定,笑容突然僵在臉上。
“上午我給病案室的侯科長打電話借病歷,因為有份病歷年代久遠沒錄入電子系統,病案室的同事們幫忙找了一下午才找齊,時間不充裕,沒來得及做ppt,曹教授,麻煩你把這份病歷傳閱下去。”
辦公室安靜了一會,議論聲又起。
病歷先拿出來一份,就這麼攤在院領導和幾位資歷最老的教授面前。
趙教授抽出一張紅色的麻醉記錄單,緊接著又找出術前訪視單和查房記錄,為了和鄰座的教授們一起觀看,她眯著眼睛將紙張在面前豎了起來。
在座都是麻醉老本行,一看就明白怎麼回事。
再次抬起頭時,劉教授鼻樑上鏡片的光芒一閃:“羅主任,這是……”
副院長和程書記對照著
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