第169章 研究

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陸時的級別也不低，已經是中醫了，這一次考核，是想著再進一級的，成為上醫。

（前文有提及哈，下醫、中醫、上醫這三個等級是透過醫考來定級的，但是良醫跟大醫則是需要工作年限、人員推薦及貢獻程度由皇上或太醫署、惠民醫局三者的評定的。）

他也坐診好幾年了， 在聽到病人說自行買藥煎服，他第一反應就問。

“藥方可有帶過來？”

病人連忙從懷裡掏出一張陳舊破爛的紙，遞給陸時：“有的有的，這是一位鈴醫開的。”

“我老孃當時吃了兩劑就好了。”

陸時接過紙張，眉頭皺了皺，花了不少時間才看懂上面寫的字。

“二陳湯........麻......麻黃.......”

“杏仁.......桔梗.......\"

病人露出了笑容，頻頻點頭：“是的是的，就是這幾個，我去買藥的時候，那學徒也曾說過。”

說到這，他又不好意思的解釋：“我沒記性，也不懂字，一時想不起來才沒告訴大夫您的。”

陸時微笑了一下：“不礙事，我就想看看你之前的用藥，好開方。”

剛剛他已經給這位病人把過脈了，也問過診，他初步的診斷就是咳痰（這裡的咳痰是中醫診斷名詞，在西醫裡叫慢性支氣管炎，不是動詞咳嗽出痰的意思哈）

但病人最後的這句話又讓他對初步診斷有所懷疑。

咳痰起病隱匿，病程長，反覆急性發作，逐漸加重，主要是咳嗽時伴有白色痰，合併感染後會有黃色濃痰甚至帶血，嚴重者喘息或氣短，伴有哮鳴音。

最重要的一點是，咳痰也是冬春時明顯加重的，晨起咳嗽較為嚴重，白天較輕，夜間睡前可有陣發性咳嗽排痰。

眼前這位病人看起來十分虛弱，他的面色蒼白，嘴唇有些發紫，呼吸也顯得有些急促。他的症狀與咳痰的症狀一模一樣，咳嗽時伴隨著劇烈的喘息，讓人不禁為他捏了一把。

可他現在卻說這個病他已經維持兩個月，就是這一點讓陸時產生了懷疑 。

咳痰有三個階段：急性發作期，為期七日，這七日內就會出現膿性痰，還伴有發熱、喘息；慢性遷延期，指咳痰跟喘息的症狀會遷延一個月之長；最後就是緩解期，透過治療或自然緩解後，症狀消失或者偶有輕微咳嗽，但這個時候是保持兩個月的時間了。

然而，這個病人咳痰喘息這一症狀，卻是從發病開始到現在兩個月，都還沒還緩解過，這就不合理了。

陸時有些想不明白，只好喚自己的導師過來幫忙。

“何內醫，學生有疑問，有勞您移步。”

何內醫剛剛聽完衣諾的看診，他的臉上還洋溢著燦爛的笑容。那笑容中滿是對衣諾醫術的肯定跟欣慰。然而，當他聽到自己的學生叫自己時，他的眼神中立刻閃過一絲驚喜，他這個學生也是個天賦極好的，亦可栽培。

他邁著輕快的步伐，高興地走向學生。

這次醫考，太醫署由白太醫帶著三名內醫正來彭城做考官，何內醫就是其中一個，從四品內醫正，與方女醫同級，比劉院判低半級，這一次，由他作為第三名第四名的考官。

“何問題？”

陸時恭敬的站起來，把自己寫的病案遞給了何內醫，並把病人的病情講述了一遍，又把自己疑惑的地方說了出來。

何內醫滿意的點了點頭，這個學生心細如塵，是個好料子。

“為師給他把一下脈。”

陸時點了點頭，還是跟病人解釋了一番，讓他別緊張，告訴他這是他們的常規流程。自從首日見識到了衣諾跟病人的相處模式，他就特別的認同，給病人一個合理地解