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第一卷歷史專區 轉貼：衛生系統改制問題的有關看法

更新時間:2006-8-8 21:07:00 本章字數:5203

衛生系統改制問題的有關看法

一． 衛生系統將進行改制及其引起的原因

目前，醫療問題是一個萬眾矚目的問題。在舊有的社會經濟模式在改革中被徹底摧毀之後，作為社會保障系統中重要一環的醫療體系遭到了巨大的衝擊。老百姓看病難，看不起病的問題在社會上引起了強烈的非議，政府部門也對此高度關注。

這種情況下，目前我國原有衛生體系面臨嚴峻的挑戰。為此，政府部門開始著手對現有醫療體制進行改革，其中對此爭論的焦點是醫院的改制。

二． 衛生系統改制的利弊分析

醫院的改制前幾年已經開始進行，由於非典的原因，暫緩了一陣，而後又重新提上議事日程。所以對醫院的改制會引起社會廣泛關注和引起爭論。其一，至今所已實施的情況來看並沒有因改制而得到預期的效果；其二，對醫院改制的理論根據也沒有強有力的說服力。並在某些地方出現了較大的負面影響。在前途不明的情況下繼續強行改制，就值得商榷了。這不是所謂的陣痛問題，而是我國的醫療制度向何方去的問題。我國的醫療制度的建立，並非是朝夕之間形成的，而是透過幾十年的過程，逐步形成的。散之易，聚之難。一旦感到改制並不理想，再想恢復，則難之。

在沒有成功先例的情況下，醫療體系的改制必須非常的慎重。畢竟這是個關係到國計民生的大事情，如果處理不好，所引發的問題將影響巨大，甚至造成國家動盪。所以在做任何的動作前，一定要慎之又慎。因為即使是一個區域性的試點失敗，都將導致這個區域性醫療保障體系失效。所以要充分的估計醫療體系改制的負面因素之後再來研究改制的具體問題。

焦點之一‐‐藥品價格問題

引起目前醫療問題的關鍵之一是藥費虛高。但客觀地講，這是由於維護醫務人員的待遇，採用以藥養醫這種惡劣方式所造成的結果。在目前的醫療體系中，通常漠視醫務人員，特別是高技能醫務人員的服務價值。結果為了補償醫務人員的付出，不約而同的採用了&ldo;以藥養醫&rdo;這種做法‐‐因為普通的患者（消費者）根本無法實際的去評價和選擇藥品這種特殊的商品。所以，&ldo;以藥養醫&rdo;實際上是一種新時代的&ldo;腦體倒掛&rdo;。

藥品就象商品一樣，扣除成本外就將獲得一定的利潤，除生產商外，每經一道流通環節，就將多一層費用，直至消費者手用。整個過程使價格起到了一個放大作用。這樣的放大作用，對整個國民經濟好像是有益無害。因為多一層流通環節，國家就多一層稅收，對國家來說是有益的，多一層流通環節，就多一層利潤，這層利潤可增加市場的流通消費，對市場流通也是有益的。

但藥品不是一般的商品，其使用物件是病人，當一個人生病時，某些藥品成了病人的必須商品，也是無奈商品。他們只能掏錢購取。對於經過醫院起到充分放大的藥品價格，對普通病人來說，雖然心中不滿意，但大多數對整個醫療費用中的一個部分即藥品的虛高部分只能忍了。所以儘管如此，政府對以藥養醫的狀況在相當一個階段採取了預設。

對於另一個物件：醫保系統，情況就不一樣了，不只是像單個病人所承受的幾種藥品價格經放大作用後的虛高部分，或者是幾元，或者是幾十元。而是全體醫保物件所用藥品費用的虛高部分的疊加。這些被認為多餘的支付，對於目前