第173章 慢性阻塞性肺炎

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衣諾並沒有思考太久，清了清嗓音，便開始把自己的辯證法說出來。

“學生也是走運而已，前段時間碰巧看過一本書曾記載過，今日剛好用上了。”

”首先，脈象、舌苔還有症狀，大家也都一清二楚了，確定是咳痰無疑，然而，咳痰是肺部疾病，學生透過這一點確定，彭大叔得的是肺部疾病沒錯。”

考生們聽得很認真，紛紛點頭表示贊同這一說法。

衣諾特意停頓了一下，見他們給出了反應，才緩緩的說下去：“其次，從特徵分析，呼吸困難、慢性咳嗽、喘息、胸悶等，都體現出一個慢性，那學生也就確定可以排除急症的肺部疾病了。”

“最重要的是，這個病有家族聚集傾向，彭大叔說過，其母親也曾有此症狀。”

“綜合這些特徵，我便斷定只可能是喘證、肺積或者肺癰這三種疾病。”

所有考生再一次整齊的點點頭，這一次包括了後面的幾個考官。特別是葉桐，他非常贊同，甚至還問：“為何最後排除喘症呢？”

“問得好！”

衣諾習慣性的回答，就像在誇獎滕潤宸兄弟倆一樣，或許是聽出她那哄小孩般的語氣，葉桐耳根瞬間紅了，但依舊認真的聽她繼續講解。

“彭大叔剛才有提及，他母親也是在五十歲左右發病的。”

“這裡就涉及到發病的時期，喘症的發病時間有一老一小之說，一般幼兒期會在三到六歲左右發病，有的到了青少年時期也可能會消失，但到了四十歲中老年期後又會再次出現。”

“然而，肺癰不一樣，其發病時期多於中年以後，而且是有規律性的，症狀於秋冬寒冷季節加重。”

“最重要的一點就是，青少年時期喘症可能會消失，這就說明喘症是有顯著的可逆性的，而肺癰卻是不可逆的。”

彭大叔一副恍然大悟的樣子：“是的是的，衣大夫說的很對，我小時候是沒事的，五十歲後才出現這個毛病，特別是秋冬的時候，病情更加嚴重。”

葉桐終於明白自己忽略了哪一點了，站了起來謙虛的給衣諾行禮：“受教了！”

衣諾給他回了一個微笑，更加謙虛的說：“三人行必有我師，我們相互學習、相互探討，共同進步。”

“好，說得非常好！”何內醫跟方女醫忍不住鼓起掌來。

大型社死現場，搞得衣諾都有些尷尬，嘴角抽抽不敢說話。

張臨面上保持著微笑，他的手卻在袖子內攥的緊緊的，妒忌佔據了他的所有心思，本想直接問如何確定不是肺積，卻被陸時先開口了。

只見陸時站了起來，給衣諾行了個禮：“還請師姐指教，為何排除肺積？”

“肺積的發病時期是可以在一生中的任何時期，單憑發病年齡是排除不了的。”

要是有表情包，衣諾真想給他一個讚賞的表情o(￣▽￣)d

“說的好，你很優秀哦。”

陸時瞬間臉紅，葉桐則是忍不住偷笑，有人陪的感覺真好。

“這就從發病維持的時間來看了。彭大叔說過，他只有秋冬季才開始發病，維持咳嗽咳痰在三個月以上，而且有一點你們忽略了，這樣的症狀，他已經有三年了。”

“對，對的！”不等衣諾繼續說下去，陸時已經搶答了。

“肺積是持續性的疾病，不可能只有在秋冬季才開始發病，他維持三年以上，那應該是常年都會咳嗽才對。”

衣諾感覺回到了讀研的那段時間，與搭檔一起探討功課一般，忍不住就說了一句：“binggo！你答對了！”

大家面面相覷，不懂前面那個兵哥是誰，但是他們都知道，陸時說對了。

這一次，白太醫帶頭鼓起了掌來